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出國旅遊或洽公者,最擔心的莫過於遇上需要緊急就醫的情況,不過,為保障民眾的健康,我院免費代辦健保核退,讓您「在家靠健保、出外也靠健保」。
優惠免費協助申請條件與限制:
1. 已在我院就醫後, 需要協助申請門診健保核退者。 2. 根據全民健康保險法第43條,健保局訂定了「全民健康保險緊急傷病自墊醫療費用核退辦法」民眾(保險對象)到國外或大陸地區停留,像是旅遊、洽公、返鄉探親等,若臨時發生不可預期的緊急傷病或分娩,經前往當地合法醫療院所就醫,並先行墊付醫療費用者,可檢具相關證明文件提出申請核退。
核退申請期限:
申請核退醫療費用時,應自急診、門診治療當日或出院之日起6個月內辦理,逾期即無法申辦。
核退申請時應備文件: 1.醫療費用核退申請書(可從健保局全球資訊網www.nhi.gov.tw下載)。 2.醫療費用收據及費用明細正本(如正本遺失,可檢具原醫療機構加蓋印信證明與原本相符的影本,並註明無法提出正本的原因)。 3.診斷書或相關證明文件(向當地就診之合法醫療機構索取,如非中文,應檢附中文翻譯)。 4. 護照首頁及離看診最近一次出入境章影本( 未滿二十歲需加附戶口名簿影本)。 檢具前述書據後,由所屬投保單位向其所在地之健保局轄區分局申請即可。依照核退辦法,申請核退醫療費用的案件,將會在受理之日起3個月內完成核定,並將核定結果通知申辦民眾或其法定代理人。不過,當所附證件不齊全,經通知補件時,自通知補件到補件送達日為止,將不計入核定處理時間。
核退標準列有上限: 申請核退醫療費用是列有上限的,如未達上限,健保局將依民眾實際花費的醫療費用,核實支付。即高於上限標準,超過的部分就不在給付範圍內。
每次門診核退大約340人民幣
每日住院住院核退大約1350人民幣
緊急傷病醫療範圍
依照核退辦法第3條規定,緊急傷病醫療範圍如下: 1. 急性腹瀉、嘔吐或脫水現象者。 2. 急性腹痛、胸痛、頭痛、背痛(下背、腰痛)、關節痛或牙痛,需要緊急處理以辨明病因者。 3. 吐血、便血、鼻出血、咳血、溶血、血尿、陰道出血或急性外傷出血者。 4. 急性中毒或急性過敏反應者。 5. 突發性體溫不穩定者。 6. 呼吸困難、喘鳴、口唇或指端發紺者。 7. 意識不清、昏迷、痙攣或肢體運動功能失調者。 8. 眼、耳、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道異物存留或因體內病變導致阻塞。 9. 精神病患有危及他人自己之安全,或呈現精神疾病症狀,須緊急處置者。 10. 重大意外導致之急性傷害。 11. 生命癥象不穩定或其他可能造成生命危急症狀者。 12. 應立即處理之傳染病,但不包括依法由政府編列預算支應者。 |